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南京惠言達電氣有限公司成立于2019年,座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累,公司主要經營歐、美等國的閥門、過濾設備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產品,公司全力貫徹“以質優(yōu)價廉的產品和完善到位的技術服務客戶”的經營宗旨,服務于國內的流體控制和自動化控制領域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉費用,能夠把更優(yōu)惠的價格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經自動化設備和備件供應商,主營產品廣泛應用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領域。
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自2007年以來,新一輪的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在范圍內蓬蓬勃勃地開展起來,改革的目標聚焦“?;荆瑥娀鶎?,建機制”,目前,改革已進入深水區(qū),在解決廣大群眾看病難、看病貴問題的同時,產生了大量的檔案信息資料。但由于受地域、歷史、經濟、文化等條件影響,各省區(qū)市進展不均衡,在中西部欠發(fā)達地區(qū)的縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),醫(yī)療技術以及管理水平相對滯后,這些檔案資料大量地以紙質形態(tài)存在,在群眾調閱醫(yī)療文書檔案時,紙質檔案管理模式的局限性日益顯現(xiàn)。作為社會信息的重要門類,醫(yī)療衛(wèi)生檔案在飛速發(fā)展的“互聯(lián)網+”時代,要積極主動響應“互聯(lián)網+醫(yī)療”的需要,力推衛(wèi)生優(yōu)質資源共建共享,創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檔案管理的理念、模式、手段、載體等,以“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”為技術支撐,嘗試建立檔案“軌制”管理模式,即紙質檔案和數字檔案并存的管理模式。
一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案“軌制”管理是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代要求
醫(yī)學科學是集知識性、理論性、實踐性和探索性于一體的科學,隨著經濟的發(fā)展,隨著人們健康意識的增強,醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理范疇愈來愈廣泛,不僅僅有公眾熟知的病案、病歷、檢查報告單等醫(yī)療文書檔案,亦有醫(yī)療衛(wèi)生單位管理過程中產生的文書檔案、人事檔案、財務檔案、醫(yī)療器械管理與維修檔案、院內安全管理檔案等。還有隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,精細化管理衍生出的重大新發(fā)傳染?。ㄈ鏢ARS,埃博拉疫情等)、新型農村合作醫(yī)療、衛(wèi)生應急、居民健康、65歲老人體檢、慢性病管理等檔案,門類繁多,量大面寬,這些檔案在形成的過程中有絕大一部分既有紙質的,也有電子的,這就為“軌制”的管理提供了基礎條件。當前醫(yī)院在診療活動中產生的主要檔案資料都是采用紙質材料為載體進行保存,但在飛速發(fā)展的信息時代,紙質材料易于老化的弊端日益凸顯,于是電子檔案應運而生,各級醫(yī)院采用掃描儀或數碼相機等數碼設備對紙質檔案進行數字化加工,將其轉化為存儲在磁帶、磁盤、光盤等載體上并能被計算機識別的數字圖像或數字文本。而對于紙質檔的查閱、檢索,也基本告別手工操作,實現(xiàn)數字化。
二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紙質檔案的原始憑證作用不可替代
紙質檔案的原始性特征,使其在法治社會成為具權性的法律憑證。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所涉諸如患者就診卡、病歷、住院病案、醫(yī)??ㄒ约俺錾t(yī)學證明等,都是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務工作過程中形成,并記錄保存的重要原始憑證,若是缺乏妥善保管,會給我們的生活帶來很多困擾。如:一個人的出生醫(yī)學證明就是他的一份檔案。它記錄了出生的時間、性別、體重、健康狀況、是否順產、父母情況、接生的醫(yī)院、醫(yī)生、家庭住址,甚小腳印等。在辦理戶口登記、撫養(yǎng)權確定或變更、出國留學時,會作為重要材料進行提供,一旦缺失將寸步難行。再如:在醫(yī)療糾紛發(fā)生時,使用為普遍的,具法律效力的就是患者的病歷、處方、病案等等,包括診療過程中產生的檢查單、化驗單,開出的票據,甚或是掛號單、出診單等都可能成為重要的憑證,這些目前除部分以紙質與電子形態(tài)并存,大部分以紙質形態(tài)保存,作為原始的憑證其作用不可替代。
三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)電子檔案是互聯(lián)網時代醫(yī)療服務發(fā)展的現(xiàn)時產物
以網絡為依托的衛(wèi)生信息化建設成為了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎工程,醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息面廣、利用頻率高,群眾特別關注。為了適應貼近實際、貼近生活、貼近群眾的要求,為群眾提供更加便利的條件,各醫(yī)療衛(wèi)生單位管理依賴于的醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件,開發(fā)利用高效的查詢系統(tǒng),給患者群眾提供便利和快捷的查詢功能,滿足群眾對醫(yī)學檢查結果查詢的需求。為了改善醫(yī)療服務,各級醫(yī)院積極推行電子病歷、建立互聯(lián)互通信息庫,提供診療信息、費用結算等服務,實現(xiàn)醫(yī)院科室間、醫(yī)務人員間以于不同醫(yī)院之間的互動與互補。陜西省2015年啟動建立以居民健康檔案、電子病歷和全員人口數據庫為核心的“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”,從高層設計強力推進數字信息化工程。隨著信息化的推進,諸如綜合管理、婦幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫規(guī)劃、慢性病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、新農合異地結算、醫(yī)療機構經濟運行監(jiān)管、區(qū)域合理用藥等應用系統(tǒng)會被開發(fā)并應用,衛(wèi)生管理者、醫(yī)務人員在使用這些系統(tǒng)時,每一個行為都會留下痕跡,形成電子信息數據。這些都是醫(yī)療衛(wèi)生工作充分發(fā)揮電子信息產品“可共享性”“存儲的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具體表現(xiàn),所產生的電子文件存放起來,無需轉化成為紙質形式,但卻是醫(yī)療衛(wèi)生管理或醫(yī)院診療活動的一憑證,后期即成為備查的電子檔案。診療活動中還有一些特殊類型的電子文件,諸如視頻、音頻、多媒體等,并不能*還原成紙質文件輸出。所以,這就要求我們利用計算機操作、的信息技術實現(xiàn)電子文件全生命周期的管理,將需要久保存的電子檔案資源妥善留存,與紙質檔案相互參考,以備查證。
四、電子檔案與紙質檔案在數字信息時代相輔相成,互為補充
我國檔案工作的歷史源遠流長,早在兩千多年前,中國現(xiàn)存早的中醫(yī)理論專著《黃帝內經》問世,是書寫在竹片和木片上的竹簡檔案、木牘檔案,后來的縑帛檔案,以及人們今天所看到的紙質檔案。由于科技的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生檔案的載體日漸增多,出現(xiàn)了照片、錄音、錄像、縮微、光盤檔案等,這些以不同類型格式保存的電子記錄,是紙質檔案的更為直觀的補充,二者共存才能確保檔案的齊全完整。在醫(yī)務活動中形成紙質檔案的同時,及時將各類信息錄入計算機,實現(xiàn)數字化,建成數據庫,利用“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”,形成網絡,擴大醫(yī)療衛(wèi)生檔案服務的時空范圍,既可以達到節(jié)省時間,工作便捷,提高效率的目的,又能實現(xiàn)信息資源共享、利用快捷方便的目標。對于群眾查閱使用頻率較高的醫(yī)療文書檔案(如病案資料等),創(chuàng)造條件充分利用信息化平臺,搭建調檔查閱“直達車”,便捷、高效地為民生服務、為廣大人民群眾服務。電子檔案與紙質檔案分別以數字、紙質形式記載醫(yī)療衛(wèi)生信息的發(fā)展歷史,二者之間緊密關聯(lián),既相對獨立,又互相依賴,不能*分離;電子檔案離開紙質檔案,就成為無源之水、無本之木;紙質檔案離開電子檔案,其現(xiàn)代檔案管理的業(yè)務工作也會陷入困境??傊F(xiàn)階段的中西部欠發(fā)達地區(qū),電子信息化技術水平相對較低,而醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在頂層設計強力推動下,以未有的速度發(fā)展,勢必產生大量電子檔案和紙質檔案,只有兩者并存以“軌制”模式運作,共同記載醫(yī)藥衛(wèi)生活動軌跡,共同服務于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,才能確保完整記載醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷史,為人類的文明進步發(fā)力助威。